Соматоформные расстройства
Соматоформные расстройства это такие расстройства которые характеризуются соматическими симптомами при отсутствии органических причин. Такие симптомы, как правило, появляются без осознанного намерения больного, обычно они расплывчаты, атипичны и соответствуют его представлению о такого рода жалобах. Соматоформные расстройства бывают шести видов.
1. Соматизированное расстройство, или синдром Брике ( истерия ), обычно характеризуется целым набором клинически значимых псевдосоматических жалоб, касающихся различных органов и систем нашего организма: минимум 4 различных болевых участка; две гастроинтестинальные жалобы; две псевдоневрологические жалобы " конверсионного " типа и одна жалоба сексуального характера. Здесь уместно говорить о " невротической личности ": расстройство встречается редко; преимущественно у женщин.
2. Недифференцированное соматизированное расстройство это более легкая форма предыдущего заболевания с менее строгими критериями по поводу количества и тяжести псевдосоматических жалоб.
3. Конверсионное расстройство обычно характеризуется наличием висцеральных, двигательных или сенсорных жалоб — например, приступов кашля, параличей или даже слепоты, которые невозможно объяснить органическими причинами. Все симптомы, как правило, соответствуют уровню медицинской грамотности больного. Пациент с низким уровнем знаний в медицине может предъявить неправдоподобные и физиологически невероятные жалобы — например перчаточную анестезию. При этом даже возможны непреднамеренные " оплошности ради удобства ", когда парализованная рука неожиданно используется, а потом снова становится недееспособной.
4. Болевое расстройство похоже на соматизированное с разницей в том, что предполагает жалобы на сильные боли в одном или нескольких участках тела — например, в спине. Эта больне является преднамеренно «созданной», хотя она может усиливаться при увеличении у больного психологического стресса. Данное растройство считается распространенным и может быть причиной случаев временной нетрудоспособности.
5. Дисморфофобическое расстройство предполагает обессивную чрезмерную обеспокоенность какой-либо частью своего тела, часто это лицо. Пациент считает эту часть своего тела уродливой, и даже при наличии какого-либо дефекта степень его обеспокоенности избыточна. Смущение таких больных обычно принимает крайние формы, часто превращая их в затворников.
6. Ипохондрия представляет собой непреднамеренную ложную интерпретацию телесных функций, приводящую к убежденности в наличии тяжелого заболевания или расстройства. Причем страхи больного не прекратятся, даже если доказать их беспочвенность. При этом такие пациенты склонны к навязчивым мыслям о серьезных болезнях и сверхчувствительны к малейшим изменениям в организме, что часто бывает следствием чрезмерной обеспокоенности.
