Диссоциативное расстройство
Симптоматика всех диссоциативных расстройств как правило связана с нарушением целостности ( диссоциацией ) воспоминаний, восприятия, идентичности и сознания. Принято считать, что такие расстройства являются реакцией на невыносимое событие или источник тревоги, от которых пациент спасается психологическим бегством. Соответственно и симптоматика оказывается психологической природы — к примеру, потеря памяти и идентичности.
Существуют индивиды более склонные к диссоциации и это обычно согласуется с более высоким уровнем внушаемости и гипнабельности. Этот факт необходимо учитывать при подозрении на связь симптомов с сексуальным или физическим насилием в прошлом, так как ситуация осложняется тем, что в процессе оценки или лечения индивида у него преднамеренно могут создаваться ложные воспоминания. Ниже мы перечислим четыре диссоциативных расстройства.
1. Диссоциативная амнезия представляет собой неспособность вспомнить важную личную информацию, которую нельзя объяснить простой забывчивостью. Информация эта обычно имеет отношение к конкретному стрессовому событию или относится к определенному периоду жизни, носившему стрессовый характер.Часто амнезия распространяется на большие области нашего прошлого опыта или настоящее, но чаще затрагивает особый период жизни и даже может быть селективной, позволяет вспомнить только некоторые события этого периода. Внушаемость может сделать таких людей подверженными синдрому ложных воспоминаний, при котором они усваивают суггестированные позитивные события взамен диссоциированных и после считают их подлинным прошлым.
2. Диссоциативная фуга бывает в случае, когда индивид неожиданно уезжает с места своего обычного проживания и часами или даже месяцами путешествует, полностью или частично забыв о прошлой жизни; как правило такое состояние развивается после стресса или травмы. Проходит какое-то время, прежде чем таких индивидов разоблачают; как правило их выдает отсутствие документов или ключевых воспоминаний. После возвращения у них наблюдается амнезия травмы, которая спровоцировала этот эпизод, или даже всего периода диссоциативно фуги.
3. Деперсонализационное расстройство предполагает длительные периоды устойчивой деперсонализации, в которых больной испытывает похожую на сон отстраненность от собственного «я». Такое ощущение отстраненности было описано как пребывание " вне " своего тела и наблюдение за своими действиями с позиции стороненнего наблюдателя или робота. Часто подобное состояние сопровождается недостаточными эмоциональной включенностью и ощущением контроля над своими действиями. В какой-то напряженный момент жизни подобные ощущения испытывают многие люди, но они редко бывают продолжительными.
4. Диссоциативное расстройство идентичности ( ДРИ ) часто называется своим прежним названием: расстройство множественной личности. Оно характеризуется наличием у индивида двух или более раздельных идентичностей или личностных состояний, которые попеременно контролируют поведение. Эти личности обладают отчетливыми чертами, могут быть высоко экстравертными или бесчувственными и бессердечными. Они, обычно, имеют собственные имена, манеру одеваться, говорить и даже биографию. Идентичности могут не подозревать о существовании друг друга, а могут находиться в конфликте. В редких случаях число таких личностей может достигать 100, когда первичная идентичность ( с именем индивида ) тяготеет к пассивности и зависимости среди других, как правило неся на себе бремя вины за их действия. Более сильные и враждебные идентичности могут господствовать над сознанием индивида и даже " дисциплинировать " прочие идентичности. Раннее проявление симптомов ДРИ предполагает провалы в памяти, которые сопровождаются необъяснимыми изменениями в окружающей обстановке — в доме обнаруживаются необычные личные вещи, могут быть окурки, хотя человек не курит. Сама идея о том, что все это было оставлено другой идентичностью, обычно оказывается последним из приемлемых объяснений.
По поводу распространения этого расстройства пока ведутся споры. В начале 20 века, когла оно было впервые описано, поступали сообщения о многочисленных случаях, но число их стало сокращаться вплоть до 1970-х гг. Именно тогда это расстройство получило огласку, за чем последовал резкий рост числа сообщений о новых случаях. Конкурирующими объяснениями этого факта являются, как уже говорилось, повышенная общественная осведомленность и внушаемость восприимчивых индивидов.