Невроз. Диагноз и разграничение
Невроз оценивают по симптоматическим критериям и по генезу. Различают такие виды невроза как; клинический ( описательный ) и динамический (генетический ) диагноз. Оба диагноза, как и вообще в психиатрии, должны применяться совместно. По клиническим данным невроз определяется характерными симптомами, по генезу — лежащими в его основе условиями возникновения. Указаний на наличие конфликта недостаточно, потому что крнфликты и при других психических заболеваниях и у здоровых людей.Диагноз должен быть сформулирован ясно, например " невроз страха при парнерском конфликте у сенситивной личности ", или " психовегетативный синдром при многократном тяжелом конфликте у личности с астенической структурой ", или " суицидальная попытка при кризисе самооценки у шизоидного человека ".
Частые диагностические ошибки: совершенно неправильно только на основании отрицательных данных медицинского обследования оценивать психогенез излагаемых больным жалоб и диагностировать невроз. Необходимо помнить, что, поставив диагноз невроз, нельзя исключать одновременное наличие органического заболевания: любой невротик может болеть органическим заболеванием. С другой стороны, органически больной может реагировать на конфликты, в том числе вследствии присущего ему заболевания.
Разграничение. Нарушения развития и конфликты не исключены ни в чьей жизни. Более или менее успешно они нами преодолеваются. Нет четких границ между адекватной переработкой и ее невротическими способами. Не каждую конфликтную ситуацию, которая не разрешается тотчас и сопровождается в течении некоторого времени расстройствами настроения или вегетативными сдвигами, можно назвать неврозом. Чем чувствительнее человек, тем сложнее у него переживания,которые не обязательно определяются как патологические.
Между неврозами и расстройствами личности нет четких границ, потому что расстройсва личности являются неврозами характера. К разграничению с психозами: неврозы — это менее тяжело и менее закономерно протекающие психические расстройства без дезинтеграции Я и без тяжелых резидуальных состояний. На практике это разграничение часто бывает трудным. Начинающийся шизофренический процесс может скрываться за невротическими симптомами. Только появление основных симптомов позволяет установить диагноз.